En la mayor铆a de los pa铆ses occidentales, los sistemas de salud afrontan grandes dificultades. Aunque la innovaci贸n cient铆fica y tecnol贸gica ha aumentado la esperanza y calidad de vida, los sistemas de salud no han sido capaces de incorporar esa innovaci贸n en el contexto de la crisis econ贸mica. Por ello, se ven obligados a realizar malabares para mantener el nivel de servicio pese a la limitaci贸n de recursos.
Para abordar este problema, Jaume Ribera, Magda Rosenm枚ller y Pablo Borr谩s, del Centro para la Investigaci贸n en la Gesti贸n de la Innovaci贸n en el Sector Sanitario del 天美传媒 (CHRIM), en colaboraci贸n con Accenture, han desarrollado un modelo para valorar la innovaci贸n y optimizar el uso de los recursos sanitarios.
Su , que se ha basado en el an谩lisis de innovaciones en distintos tipos de instituciones sanitarias de Barcelona, Madrid, Murcia y Valencia, se compone de tres elementos: una ficha descriptiva de la innovaci贸n en la instituci贸n sanitaria de estudio, una clasificaci贸n de los tipos de innovaci贸n posibles y una herramienta de valoraci贸n, que permite identificar el impacto de las innovaciones.
1. Ficha de la innovaci贸n
Esta ficha descriptiva plantea una serie de preguntas fundamentales respecto a:
- Misi贸n y objetivos: 驴cu谩l fue el problema u oportunidad que dio pie a la innovaci贸n? 驴Por qu茅 se hace? 驴Qu茅 necesidades se cubren?
- Impacto esperado: 驴qu茅 se espera lograr con la innovaci贸n? 驴C贸mo se medir谩?
- Alcance: 驴qu茅 l铆mites tiene el proyecto? Con esta pregunta se trata de prevenir el "arrastramiento del alcance", es decir, que la innovaci贸n abarque tantas dimensiones que acabe haciendo inviable el proyecto.
- Entregables: resultados tangibles e intangibles que se pueden esperar.
- Riesgos: 驴cu谩les son los m谩s importantes?
- Limitaciones en cuanto a presupuesto, recursos disponibles, plazos, fecha de inicio, etc.
- Aspectos jur铆dicos: 驴existe un contrato o acuerdo entre todos los actores interesados? De ser as铆, 驴en qu茅 consiste?
2. Modelo de clasificaci贸n
- Innovaci贸n de producto o servicio. Su objetivo es crear o mejorar un producto, servicio o experiencia tangible. Por ejemplo, nuevas unidades de urgencias geri谩tricas o dispositivos para hacer un seguimiento de los pacientes en su domicilio.
- Innovaci贸n de mercado. Destinada a abrir o ampliar cierto segmento de atenci贸n. Por ejemplo, el turismo sanitario para atraer a los pacientes que se operan en el extranjero.
- Innovaci贸n de proceso. Pretende crear o mejorar un proceso de producci贸n o servicio ya existente. Un ejemplo son las recetas electr贸nicas.
- Innovaci贸n de marketing. Centrada en 谩mbitos no relacionados directamente con el servicio, que mejoran su imagen p煤blica y, de paso, tienen un impacto en el servicio. Por ejemplo, las webs de servicios de salud y las publicaciones con consejos para llevar una vida m谩s sana.
- Innovaci贸n organizativa. Relacionada con nuevas estructuras, modelos de negocio, integraci贸n, redes o asociaciones. Un ejemplo es la integraci贸n de la atenci贸n primaria y especializada, salud mental y urgencias.
Una vez clasificada la innovaci贸n en alguno de estos grupos, se pueden evaluar sus cualidades, que tambi茅n pueden dividirse en dos grupos:
Los atributos de dimensi贸n definen la magnitud, complejidad o desaf铆o de la innovaci贸n. Podemos valorar los siguientes: novedad, grado de mejora, tecnolog铆a, complejidad, ritmo, incertidumbre, originalidad, prop贸sito y discrecionalidad.
Los atributos facilitadores miden los factores de impulso y barreras a la implantaci贸n o ampliaci贸n de la innovaci贸n. Ser铆an: adaptabilidad, ensayabilidad, posibilidad de observaci贸n, reputaci贸n, compatibilidad, efectividad y escalabilidad.
Para que la evaluaci贸n sea 煤til, hay medir cada una de estos atributos asign谩ndoles un nivel determinado. As铆, por ejemplo, el nivel de "incertidumbre" podr铆a calificarse como "seguro", "normal" o "de riesgo". Esto ayuda a valorar y comparar varias iniciativas.
En ocasiones esta medici贸n depende de la percepci贸n de los grupos de inter茅s. Por ejemplo, "tecnolog铆a" no solo mide la aplicaci贸n de nuevas tecnolog铆as a la innovaci贸n, sino tambi茅n la percepci贸n que los propios grupos de inter茅s tienen de la tecnolog铆a: 驴es "com煤n", "habitual", "conocida" o "desconocida" para los usuarios?
3. Herramienta de valoraci贸n
A partir del modelo de clasificaci贸n, los autores aplican un diagrama de 360 grados que permite valorar el impacto de la innovaci贸n en funci贸n de su contribuci贸n, procesos, canales, capacidades, relaciones, valor, estrategias y contexto.
Cuatro proyectos de innovaci贸n a prueba
Para poner a prueba el valor pr谩ctico de este modelo, los autores lo aplicaron a cuatro proyectos de innovaci贸n llevados a cabo recientemente en el sector sanitario espa帽ol:
- Proyecto de urgencias AISBE (Atenci贸 Integral de Salut Barcelona Esquerra), dirigido por el Hospital Cl铆nic de Barcelona y que supuso la reestructuraci贸n de los servicios de urgencias del 谩rea de Barcelona.
- Proyecto HORUS de intercambio de historiales m茅dicos de la Comunidad de Madrid, dirigido por el Servicio Madrile帽o de Salud.
- Proyecto UAI de aprovisionamiento integral, creado por el Servicio Murciano de Salud.
- Proyecto de Unidades M贸viles Informatizadas para el dise帽o e implantaci贸n de un nuevo carro de dispensaci贸n autom谩tica de medicaci贸n para el personal de enfermer铆a en el Hospital Universitari i Polit猫cnic La Fe de Valencia.
Aunque es dif铆cil definir y medir el impacto de la innovaci贸n en los resultados sanitarios, los hallazgos de la investigaci贸n muestran que este modelo es v谩lido para la innovaci贸n, ya sea en su fase de planificaci贸n, implementaci贸n o una vez finalizada. No solo permite la elaboraci贸n de an谩lisis, sino tambi茅n la comparaci贸n de iniciativas y el aprendizaje de las experiencias de innovaci贸n.
Como explica David Font, director de Estrategia y Planificaci贸n del Hospital Cl铆nic de Barcelona y miembro del Comit茅 d'Atenci贸 Integral de Salut Barcelona Esquerra: "La aplicaci贸n del modelo a nuestro proyecto ha puesto de manifiesto el valor que la innovaci贸n genera para cada grupo de inter茅s, adem谩s de ense帽ar al equipo de innovaci贸n importantes lecciones que sin duda deber铆an ser tenidas en cuenta en futuros proyectos".